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▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附庸第五病院中西医聚合科栽植、硕士生导师、主任医生。擅长诳骗中医、中西医聚合步伐和洽内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等规模有丰富的临床训诲。

医案是中医临床引申的纪录，体现了诊疗进程中理、法、方、药的具体诳骗，是医家诊治疾病想维进程的发挥。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同向上。

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【基本贵府】

徐某，女，时年68岁，初诊技能：2015年4月。

患者5年前无较着诱因出现尿频、尿急，以夜尿次数加多为主，其时无尿痛、寒噤、发烧、头痛，无恶性吐逆、腰痛等其他不适症状，曾屡次前去当地病院就诊，会诊“尿路感染”，予抗感染等对症和洽后症状能缓解，40天前上述症状加剧，夜尿约6-7次/晚，无尿痛等其他奉陪症状，未前去病院就诊，2天前出现寒噤、发烧，体温最高39℃，伴腰痛，可辐射至左侧肋部，本日为求进一步诊治来院门诊就诊。既往发现双肾结石30余年，曾行体外碎石屡次，“高血压”30余年，“糖尿病”15年。

【首诊证候】

症见：体温39℃，精神尚可，就寝、胃纳欠佳，大便无寥落，小便同前述，体重未见较着变化。望闻切诊：急性病容，形骸偏胖，行径自如，面色红赤，目珠不黄，眼睑无浮肿，无咳喘声及至极体臭，颈部未扪及瘰疬，腹部未扪及癥瘕痞块。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血惯例示：WBC18.1×10^9/L，LY％6.5，GRAN#91.2，RBC3.31×10^12，HGB105g/L，MCH31.7pg，尿惯例示：LEU＋＋＋＋，NITposPRO＋＋＋＋，ERY＋＋＋＋。

【辨证论治】

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辨证分析：患者年近7旬，肾精亏虚，下元不固，加之患肾结石病故尿频、尿急反复发作；饮食失慎，造成干冷，发为热淋。干冷犯表，邪正交争，故发烧、寒噤；膀胱气化失司故尿频、尿急、淋漓不畅；腰为肾之府，干冷之邪扰乱于肾故腰痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数齐为干冷外感之象。

中医会诊：淋证（下焦干冷）。

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治则：清热利湿通淋。

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处方：八正散加减。车前草10g，萹蓄10g，瞿麦10g，滑石10g，大黄6g，栀子10g，黄芩10g，甘草3g。7剂。

腐败问题严重损害政府形象,降低人民对政府的信任感，反腐倡廉任重道远。

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她因《红楼梦》中紫鹃一角广为人知，被周恩来总理唤作“小紫鹃”。周总理在中南海接见剧团人员时，亲自点唱“问紫鹃”一段。退休之后，她加入上海慈善义工总队笑口常开艺术团义工队，二十多年里演出近千场，2018年获得第八届上海市“慈善之星”称号。

【按语】

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本病属故国医学淋证规模，多因膀胱干冷、脾肾亏虚、肝郁气滞引起，其病机特色主若是干冷蕴结下焦，膀胱气化不利。该患者经辨证后证属本虚（肾气不及）标实（膀胱干冷），属于劳淋急性发作，正如《诸病源候论·淋病诸候》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱干冷故也”，急则治标，故先针对膀胱干冷进行和洽。方中车前、萹蓄、瞿麦、滑石通淋利湿，大黄、栀子、黄芩清热泻火。诸药合用，切中病机，干冷自去。

（本案编写：杨璇、李安）

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看重声名：

由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。重大读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免阻误病情。■

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【起头：杨璇、李安澳门美高梅赌场，师承条记，医学衔尾：师晶丽 主任医生】